Aneurismas
Muitas vezes os aneurismas de aorta são achados incidentais em exames de imagem. Aqui o paciente fez uma radiografia por uma dor abdominal qualquer e podemos observar uma calcificação vascular à esquerda da coluna, adjacente a uma alça intestinal. Claramente é a aorta calcificada. Acontece que o que vemos junto à alça é a parede lateral esquerda. Forçando a vista, identificamos a outra parede do aneurisma superposto às vértebras lombares. O diâmetro da aorta pode ser estimado em 5,0 cm. Como??? Bom ,sabemos que uma vértebra lombar tem uns 3,0 cm no eixo longitudinal e 5,0 cm no transverso. Sabendo disso, comparamos a distância entre as paredes com o diâmetro das vértebras e vemos que são bem parecidos. Portando, um aneurisma de aorta com cerca de 5,0 cm.
Aqui uma radiografia de coluna mostrando osteopenia, uma fratura antiga de L1, mas demonstrando uma ateromatose calcificada difusa da aorta abdominal, com uma aumento do seu diâmetro anteriormente a L3, que corresponde a um aneurisma.
Com a TC fica tudo mais fácil, concordam? Aqui é um exame sem contraste mostrando uma dilatação da aorta abdominal que tem entre 4,0 e 5,0 cm se compararmos com a vértebra lombar adjacente.
Este é um exame com contraste, mostrando um aneurisma grande, com trombos murais e calcificações ateromatosas parietais, com mais de 5,0 cm, já que o diâmetro é maior do que uma vértebra lombar. Reparem que a luz do aneurisma até é pequena (calculo menos do que 2,5 cm). Na reconstrução sagital conseguimos ter um noção da extensão longitudinal do aneurisma.
Este é um exame com contraste, mostrando um aneurisma grande, com trombos murais e calcificações ateromatosas parietais, com mais de 5,0 cm, já que o diâmetro é maior do que uma vértebra lombar. Reparem que a luz do aneurisma até é pequena (calculo menos do que 2,5 cm). Na reconstrução sagital conseguimos ter um noção da extensão longitudinal do aneurisma.
Um grande aneurisma de aorta abdominal, com uns 8,0 cm de diâmetro, bem maior do que a vértebra lombar, tão grande que rompeu. Conseguem perceber que o contraste está extravasando à esquerda do aneurisma e se estendendo ao retroperitônio, onde forma um grande hematoma? O hematoma aparece como esse tecido com densidade de partes moles mal delimitado envolvendo parcialmente o contorno do aneurisma. Na reconstrução coronal percebemos bem a extensão do extravasamento de contraste e do hematoma retroperitoneal. Outro ponto importante: existe um imagem arredondada inferiormente à aorta na imagem coronal, que corresponde ao envolvimento da artéria ilíaca comum pelo aneurisma.
Um grande aneurisma de aorta abdominal, com uns 8,0 cm de diâmetro, bem maior do que a vértebra lombar, tão grande que rompeu. Conseguem perceber que o contraste está extravasando à esquerda do aneurisma e se estendendo ao retroperitônio, onde forma um grande hematoma? O hematoma aparece como esse tecido com densidade de partes moles mal delimitado envolvendo parcialmente o contorno do aneurisma. Na reconstrução coronal percebemos bem a extensão do extravasamento de contraste e do hematoma retroperitoneal. Outro ponto importante: existe um imagem arredondada inferiormente à aorta na imagem coronal, que corresponde ao envolvimento da artéria ilíaca comum pelo aneurisma.
