AVC Hemorrágico (AVCh)
Paciente hipertenso, com suspeita de isquemia, realizou uma tomografia computadorizada que mostrou o que não gostaríamos de descobrir: uma lesão ovalada espontaneamente densa, correspondendo a sangue, de localização talâmica direita, com um leve halo hipoatenuante que representa edema. O efeito de massa é pequeno, mas percebemos a presença de sangue no interior do ventrículo lateral.
Outro paciente hipertenso, com uma imagem ovalada, espontaneamente densa, de localização temporo-occipital direita, com edema circunjacente. Reparem que existe uma imagem igualmente densa no corno posterior do ventrículo lateral esquerdo. Houve extravasamento intraventricular do conteúdo hemático.
Aqui um hematoma em um paciente de mais idade, já com atrofia encefálica, apresentando um hematoma hemisférico, no giro pré-central esquerdo, aquela imagem serpiginosa hipoatenuante posteriormente é o sulco central, que divide os lobos frontal e parietal. Qual a importância disso? Bom, este paciente está com um déficit motor à direita, já que o giro pré-central corresponde à área motora. E por ser uma lesão hemisférica, que não é o local mais comum para hematomas em pacientes hipertensos, eventualmente pode haver uma lesão estrutural como causa do sangramento (MAV, por exemplo), ou, caso o paciente não esteja hipertenso no momento da chegada ao hospital, uma condição patológica de base que favoreça este sangramento em local menos comum, como por exemplo uma angiopatia amiloide.
Este paciente não é hipertenso, é jovem e usuário de crack e desenvolveu um hematoma parenquimatoso frontal esquerdo, com o edema adjacente.
