Derrame Pleural
Paciente com dor torácica, realizou esta radiografia. Vamos prestar atenção no seio costofrênico direito. Ele está como tem que ser, formando um ângulo agudo. Guardem este aspecto, que é normal. Vamos olhar por outro lado: não forma um ângulo agudo, forma uma imagem curva e lisa, como um menisco. Este sinal mostra que o líquido está livre na cavidade pleural, o que ocorre com maior frequência.
Outro paciente, este com insuficiência cardíaca. Além da cardiomegalia e da inversão da circulação pulmonar, a gente observa um sinal do menisco à direita, indicando um derrame pleural livre, que também faz parte do quadro radiológico da ICC.
Outro indivíduo com insuficiência cardíaca congestiva, com coração grande, inversão da circulação pulmonar e atenção para os seios costofrênicos: os dois estão obliterados, apresentam o sinal do menisco.
Aqui a gente tem mais um paciente com o seio costofrênico obliterado à esquerda, mas ao contrário dos anteriores, a obliteração é abaulada, forma uma espécie de corcova. Se a gente seguir o contorno desta imagem superiormente, ela vai formar um ângulo aberto com a parede torácica. É um sinal de derrame pleural encistado, que provavelmente tem espessamento dos folhetos da pleura, forma algumas aderências e o líquido fica preso naquele local.
Outro paciente com a obliteração do seio costofrênico direito, formando um sinal semelhante ao menisco, curvo e liso, porém... a imagem não é homogênea, existe uma pequena quantidade de gás interno, formando um nível hidroaéreo. A presença deste nível indica que o gás está preso na cavidade pleural, portanto um derrame encistado e multisseptado, ou seja, com múltiplas lojas internas, uma encrenca.
Paciente com pancreatite aguda, foi solicitada uma tomografia do abdome, que no corte mais alto mostrou um derrame pleural livre à direita.
Um paciente com febre e dor torácica à esquerda, fez uma tomografia para investigar e apareceu este derrame pleural à esquerda. Um detalhe que a TC pode mostrar é o que vemos aqui: uma linha na superfície pleural parietal que corresponde a um espessamento da pleura e costuma representar um empiema pleural.
