Trauma Esplênico
Paciente vítima de trauma, com grande quantidade de líquido livre na cavidade, um hemoperitônio. Conseguem perceber que posteriormente no baço existe uma leve compressão no parênquima? Pois é, o efeito de massa é determinado por um pequeno hematoma subcapsular (entre a cápsula e o parênquima). Adjacente ao hematoma conseguem perceber uma imagem curvilínea hipoatenuante? Ela deve ter menos de 1,0 cm e corresponde a uma leve laceração. Com estes achados, conseguimos caracterizar uma lesão esplênica grau I da AAST.
A gente sabe que vocês são espertos e já perceberam que este paciente, vítima de trauma, tem uma imagem esplênica semelhante à anterior, porém com uns 2,0 cm a 3,0 cm de profundidade. Não existe líquido na cavidade, mas podemos observar que existem algumas lacerações hepáticas ali do lado. Este trauma esplênico é categoria II da AAST.
Aqui percebemos uma imagem líquida que envolve a superfície lateral do baço, um hematoma subcapsular. Observamos também várias lacerações maiores do que 3,0 cm esparsas no parênquima. Trauma esplênico grau III.
Este paciente, que obviamente se acidentou, tem líquido livre subfrênico à direita, junto ao fígado e o baço é bem heterogêneo, com lesões hipoatenuantes (mais escuras), que correspondem a um hematoma bem no centro e a outra, mais heterogênea, grosseiramente triangular, pode representar um hematoma, ou mais provavelmente, uma área isquêmica. A gente diz isso porque tem um borramento da gordura junto à face medial esplênica e possivelmente deve ter lesão de pedículo vascular. Este tipo de lesão entra na categoria IV da AAST.
Pessoal, aqui ferrou de vez... O baço tá estraçalhado, não existe mais parênquima viável, o pouco parênquima que conseguimos identificar não sofre impregnação pelo contraste, então tá desvascularizado, achados que são característicos da lesão grau V da AAST.
Esta também é uma lesão esplênica mais grave, o baço está hipoatenuante, dificulta um pouco a identificação porque é uma imagem volumétrica, que perde definição. Ela foi reconstruída assim pra mostrar melhor um dado extremamente importante: existe uma imagem muito hiperatenuante no centro do baço com extensão para a cavidade, que representa um sangramento ativo em uma lesão grau V. Podemos observar também um grande hemoperitônio.
