Trauma Hepático
Paciente vítima de trauma, a gente pode observar que existe um pequeno derrame pleural bilateral e enfisema subcutâneo. No fígado observamos uma pequena imagem linear hipoatenuante com menos de 2,0 cm no segmento VII, que tá situado posterior e superiormente no parênquima hepático. Essa imagem linear corresponde a uma pequena laceração no fígado. Trauma hepático grau I da AAST.
Aqui outro paciente vítima de trauma, claro, mostrando uma imagem semelhante à anterior, entre os segmentos hepáticos VI e VII, porém com uma profundidade de pouco mais de 3,0 cm, o que caracteriza um trauma hepático grau II da AAST. Reparem que existe uma grande lesão esplênica e líquido livre na cavidade mais trauma de baço a ser abordado em outro tópico aqui do nosso site.
Este paciente também apresenta trauma hepático grau II, mas com um achado diferente: vocês conseguem identifica aquela imagem hipoatenuante alongada anteriormente ao lobo esquerdo? Trata-se de hematoma subcapsular, com área de superfície acima de 10% do fígado, situado não dentro do parênquima hepático mais entre a cápsula e o parênquima. Não é tão agudo mas serve pra exemplificar um outro achado de trauma hepático grau II da AAST.
Por motivos lobos, mais um paciente vítima de trauma, com alteração de mais profunda, com mais de 3,0 cm de profundidade, entre os segmentos hepáticos V e VI, caracterizando o trauma grau III da AAST.
Paciente vítima de trauma, a gente observa uma grande lesão hipoatenuante arredondada relativamente bem delimitada, com diâmetro aproximado de 7,0 a 8,0 cm, localizada no segmento hepático VIII, junto à superfície diafragmática. Trauma hepático grau IV da AAST.
Não vamos nem citar quadro clínico. Observamos uma grande lesão hipoatenuante heterogênea comprometendo grande parte do lobo hepático direito, maior do que 10,0 cm de diâmetro, comprometendo o segmento hepático VII. Um detalhe extremamente importante neste caso e aquela imagem bastante densa no centro da lesão. Ela corresponde a contraste que extravasou do interior do vaso e indica sangramento ativo, uma situação de urgência. Trauma hepático grau V da AAST.
Este paciente é um pouco diferente. Ele é vítima de ferimento por arma de fogo e nós identificamos uma imagem bem linear no segmento VII do fígado, que corresponde ao trajeto da bala.
Mais um ferimento por arma de fogo. Desta vez uma laceração bem mais extensa e heterogênea, observamos líquido intracavitário associado e o fragmento metálico do projétil alojado na parede lateral do abdome. Conseguem perceber um foco milimétrico bem denso no trajeto? É um discreto fragmento metálico que ficou perdido por ali.
